دليل شراء · الأجهزة والمعدات
جهاز سكيلر الأسنان: البيزو أم المغناطيسي، الرؤوس والقبضات المتوافقة، والاستخدام الآمن
في هذا المقال7
باختصار
يحول جهاز السكيلر بالأمواج فوق الصوتية الطاقة الكهربائية إلى اهتزاز في رأس معدني بترددات فوق صوتية، فيفصل الجير عن السن بينما يبرد رذاذ الماء الرأس ويجرف الفتات. وعند الشراء فالقرار الحقيقي هو النظام: جهاز بيزو تثبت رؤوسه على القبضة باللولبة، أو جهاز مغناطيسي يعمل برؤوس سكيلر 25K أو 30K، ثم قبضة ورؤوس من عائلة اللولبة نفسها. استبدل الرأس الذي فقد 2 مم من طوله، وعقم القبضة بالحرارة بين المرضى، وقلل انتشار الرذاذ بالشفط.
- تتحرك رؤوس البيزو في خط مستقيم غالبا، بترددات بين نحو 25 و50 كيلوهرتز، وتعمل بسطوحها الجانبية؛ أما رؤوس الأجهزة المغناطيسية فتتحرك في مسار إهليلجي وجميع جوانبها فعالة.
- يوصي الدليل الإرشادي S3 للاتحاد الأوروبي لأمراض اللثة بالتنظيف تحت اللثوي بالأدوات اليدوية أو الآلية، منفردة أو مجتمعة؛ ولم تعتمد نتائج العلاج على نوع الأداة.
- تصنع رؤوس السكيلر المغناطيسية لأجهزة 25 كيلوهرتز أو 30 كيلوهرتز؛ ومعظم الأجهزة ذات الضبط التلقائي لا تقبل إلا رؤوس 30K الأقصر.
- يقدر أن فقدان 2 مم من طول الرأس ينزل كفاءة الكحت إلى النصف، وهي النقطة المعتادة لاستبداله.
- بحسب جمعية طب الأسنان الأمريكية، لا يعد التداخل بين أجهزة السكيلر والأجهزة القلبية المزروعة مرجحا على مسافة 15 سم أو أكثر، ويعد سكيلر البيزو أكثر أمانا من المغناطيسي.
مزيد من الحقائق الأساسية+3
المشكلة: السكيلر نظام متكامل لا جهاز منفرد
يصل جهاز سكيلر الأسنان الجديد، فلا يركب عليه أول رأس اشتريته له، وتأتي القبضة الاحتياطية بوصلة لا تناسبه، وتكون الرؤوس اليومية قد تآكلت منذ شهور. الجهاز والقبضة والرؤوس والمفتاح نظام واحد، ومعظم أخطاء الشراء عدم توافق داخله. يشرح هذا الدليل كيف يعمل جهاز السكيلر، أو التراسونيك سكيلر كما يسميه كثير من الأطباء (ويكتبه بعضهم اسكيلر)، وكيف تطابق الرؤوس والقبضات، وكيف تتعامل مع الرذاذ ومع المرضى الحاملين لأجهزة قلبية، وكيف يتوافق جهاز التراسونيك للأسنان مع الرؤوس والقبضات المتوفرة لدينا.
افهم: كيف يعمل جهاز السكيلر بالأمواج فوق الصوتية
البيزو والمغناطيسي
يحول النوعان الطاقة الكهربائية إلى اهتزاز في رأس معدني بترددات فوق صوتية؛ فيفصل الرأس الجير بينما يبرده رذاذ الماء ويجرف الفتات. في جهاز البيزو (الكهروضغطي) تتمدد عناصر داخل القبضة وتنكمش في مجال كهربائي متناوب؛ فيتحرك الرأس غالبا في خط مستقيم، بترددات بين نحو 25 و50 كيلوهرتز، ويعمل بسطوحه الجانبية كما تعمل الأداة اليدوية.1 وفي الجهاز المغناطيسي تستجيب رزمة معدنية داخل رأس سكيلر قابل للنزع لمجال مغناطيسي، فيتبع الرأس مسارا إهليلجيا وجميع جوانبه فعالة.1 تولد قبضات البيزو حرارة قليلة، لكنها تحتاج مع ذلك إلى إرواء للتبريد والغسل.1 أما رزمة الجهاز المغناطيسي فتسخن أثناء العمل وتحتاج إلى تدفق ماء ثابت.
السكيلر أم الأدوات اليدوية
يوصي الدليل الإرشادي S3 للاتحاد الأوروبي لأمراض اللثة بالتنظيف تحت اللثوي بالأدوات اليدوية أو الآلية، منفردة أو مجتمعة؛ ولم تعتمد النتائج على نوع الأداة.2 فالسكيلر يشترى لطريقة عمل العيادة، لا لنتيجة شفاء أفضل.
التردد: رؤوس 25K و30K
يحدد النظام التردد، ويهم أساسا في رؤوس السكيلر المغناطيسية التي تصنع لأجهزة 25 كيلوهرتز أو 30 كيلوهرتز وتحمل الرمز 25K أو 30K. رؤوس 30K أقصر؛ ومعظم الأجهزة ذات الضبط التلقائي لا تقبل إلا 30K، وقليل منها يقبل النوعين.3 راجع دليل الجهاز قبل الطلب.
الرؤوس بحسب المهمة
ترمز رؤوس البيزو إلى مهمتها، وأسماء منتجاتنا تتبع اصطلاح Woodpecker وEMS:
- G، فوق اللثة. G1 للترسبات، وG2 للترسبات الكثيفة، وG3 وG4 للمناطق بين السنية، وG5 للكحت الواسع.
- P، اللثة. رؤوس أنحف لسطوح الجذور والجيوب اللثوية، مثل P1 وP4 المدبب؛ ويؤدي Sirona PS1 وPS4 ذلك على قبضات Sirona.
- E، العلاج اللبي. E12D ورأس E15 لإزالة المبرد المكسور، بقدرة منخفضة تحت التكبير.
- الترميم. تصنع معظم الأنظمة أيضا رؤوسا لمهام مثل إزالة الأسمنت. وتختلف الرموز بين الأنظمة، فراجع جدول رؤوس الشركة المصنعة.
تآكل الرأس
تقصر الرؤوس مع الاستخدام. ويقدر أن فقدان 2 مم من الطول ينزل كفاءة الكحت إلى النصف، وهي النقطة المعتادة لاستبدال الرأس.3 والرأس المتآكل يدفع إلى ضغط أشد يشعر به المريض. قارن الرؤوس ببطاقة التآكل من الشركة المصنعة أو برأس جديد، واحتفظ برؤوس احتياطية لما تستخدمه يوميا.
اللولبة والتوصيلات ومفتاح التورك
تثبت رؤوس البيزو على القبضة باللولبة، وتختلف اللولبات: رؤوس لولبة EMS تناسب قبضات EMS والمتوافقة معها، ورؤوس لولبة S تناسب قبضات Satelec والمتوافقة معها.3 وتبين أسماء منتجاتنا العائلات المتوفرة: Woodpecker مع EMS، وDTE مع NSK وActeon (الشركة المالكة لعلامة Satelec)، وSirona مع Sirona. ويجب أن تطابق القبضة الجهاز، فاطلب البديلة برمز موديل القبضة القديمة. شد الرؤوس بمفتاح التورك الخاص بالنظام لا بالزرادية: فالرأس المرتخي يهتز بضعف، والمشدود بإفراط يجهد اللولبة، ومفتاح التورك المحدد للتورك يتوقف عند الشد الصحيح.3
الماء والقدرة والإضاءة
الجهاز المدمج بالكرسي أو الموصول بالشبكة يستخدم ماء الكرسي أو الصنبور، فلا يكون أنظف من ذلك الخط. أما الجهاز ذو القارورة الخارجية فيمكنه تشغيل ماء مقطر أو معقم، أو محلول إرواء تسمح به تعليماته، وينتقل بين الغرف. اضبط القدرة ضمن النطاق المطبوع لكل رأس؛ فرؤوس اللثة والرؤوس اللبية تعمل بقدرة أقل من رؤوس الترسبات فوق اللثوية الكثيفة. وقبضة LED تضيء مجال العمل لكنها تحتاج إلى جهاز يغذي الإضاءة.
الرذاذ الهوائي
وجدت مراجعة منهجية زيادة ذات دلالة إحصائية في البكتيريا المحمولة جوا مع الكحت فوق الصوتي، تصل إلى 2 م من الفم، ولم تجد فرقا ذا دلالة إحصائية بين الشفط عالي الحجم ومنخفض الحجم؛ ويوصي المؤلفون بالشفط طوال الإجراء، وبكمامات مناسبة، وبفاصل لا يقل عن 30 دقيقة بين المواعيد.4
المرضى الحاملون لأجهزة قلبية إلكترونية مزروعة
أظهرت الاختبارات المخبرية تداخلا بين أجهزة السكيلر المغناطيسية ومنظمات ضربات القلب أو أجهزة إزالة الرجفان المزروعة، مع أن الظروف المخبرية لا تحاكي الظروف السريرية. ولم تجد الدراسات السريرية تداخلا بين سكيلر البيزو وأجهزة إزالة الرجفان ولا أثرا ضارا على منظمات ضربات القلب، وتصف جمعية طب الأسنان الأمريكية سكيلر البيزو بأنه أكثر أمانا. وعلى مسافة 15 سم أو أكثر لا يعد التداخل مرجحا؛ وتنصح الجمعية باستشارة طبيب القلب المعالج وإبعاد الأسلاك عن الصدر.5 واقرأ تعليمات الجهاز نفسه أيضا.
الخيارات: ما نوفره
| الصنف | النوع | الميزات (من الاسم أو المصنع) | يناسب |
|---|---|---|---|
| UDS-P LED وUDS-E LED | جهاز بيزو (Woodpecker) | قبضة LED | رؤوس لولبة Woodpecker وEMS |
| EMS Mini Piezon | جهاز بيزو (EMS) | يأتي مع قبضته | رؤوس لولبة EMS |
| DTE-D5 LED | جهاز بيزو (DTE) | قبضة LED | رؤوس DTE وNSK وActeon |
| U6 LED؛ Cleanse S Scaler Set | أجهزة سكيلر | LED في U6؛ قبضة Cleanse S متوفرة | تحقق من عائلة الرؤوس في صفحة المنتج |
| LED Ultrasonic Dental Scaler built-In | مدمج بالكرسي | LED؛ ماء الكرسي | كراسي فيها موضع شاغر للأدوات |
| Ultrasonic Scaler with External Bottle | جهاز مستقل | قارورة ماء خاصة | ماء معقم، محاليل إرواء، غرف بلا وصلة ماء |
| قبضة Sirona، SiroSonic L (for Intego)، رؤوس PS1 وPS4 | قبضات ورؤوس Sirona | PS1 للترسبات تحت اللثوية؛ PS4 للجيوب الضحلة | كراسي Sirona |
| HW-3H وHW-5L (with LED) وHD-7H وHD-8H وHD-8L و3H وقبضة DTE مع LED | قبضات بديلة | LED في HW-5L وفي قبضة DTE | الجهاز ذو رمز الموديل المطابق |
| Woodpecker من G1 إلى G5 وP4؛ مجموعات رؤوس G وP | رؤوس كحت ولثة | مجموعات موسومة Woodpecker وDemtec وEMS، أو Woodpecker وEMS فقط | قبضات لولبة Woodpecker وEMS |
| مجموعة GD1 (رأسان) وGD2 وGD4 وPD1 | رؤوس كحت ولثة | 5 رؤوس | قبضات NSK وDTE وActeon فقط |
| E12D؛ E15 لإزالة المبرد المكسور | رؤوس لبية | E15 يحرر المبارد المكسورة | تحقق من اللولبة في صفحة المنتج |
| INFINITIP #10 و#100 (25K)؛ Cavitron Powerline FSI 10 (30K) | رؤوس سكيلر مغناطيسية | 25K و30K | أجهزة من نوع Cavitron بالتردد نفسه |
| رؤوس INFINITIP مع مفتاح لنظامي EMS PS وSatelec 10P | رؤوس بيزو | المفتاح مرفق | قبضات EMS أو Satelec |
| Woodpecker Torque Wrench | أداة | لتركيب الرؤوس | رؤوس Woodpecker |
مع الجهاز: رؤوسه اليومية من اللولبة نفسها، ومفتاح التورك، وقبضة احتياطية.
تسوّق أقسام هذا الدليل
قارن: البيزو أم المغناطيسي
| المعيار | البيزو | المغناطيسي |
|---|---|---|
| حركة الرأس | خطية غالبا؛ السطوح الجانبية | إهليلجية؛ جميع الجوانب |
| التردد | نحو 25 إلى 50 كيلوهرتز | رؤوس 25K أو 30K |
| الحرارة والماء | حرارة قليلة؛ يلزم الماء مع ذلك | تسخن الرزمة؛ يلزم ماء ثابت |
| الجزء العامل | رأس يثبت بالمفتاح | رأس سكيلر برزمة وحلقة مطاطية |
| التعقيم | تعقيم القبضة والرؤوس بالحرارة بين المرضى | بالبخار؛ الحرارة الجافة تتلف الحلقات المطاطية |
| الأجهزة القلبية | لا تداخل في الدراسات السريرية | تداخل في الاختبارات المخبرية |
| النتيجة السريرية | مقاربة للأدوات اليدوية | مقاربة للأدوات اليدوية |
| الرذاذ | يزيد البكتيريا المحمولة جوا | كذلك |
اختر جهاز بيزو لغرفة جديدة: فهو أقل حرارة، ويعد أكثر أمانا للمرضى الحاملين لأجهزة قلبية، وأجهزتنا ذات العلامات التجارية (Woodpecker UDS وEMS Mini Piezon وDTE-D5) كلها بيزو. اختر رؤوس السكيلر المغناطيسية إذا كنت تملك جهازا من نوع Cavitron. اختر جهازا بقارورة للماء المعقم أو محاليل الإرواء أو التنقل بين الغرف، وجهازا مدمجا بالكرسي لكرسي فيه موضع شاغر وخط ماء مصان.
استخدام جهاز السكيلر جيدا
- طابق أولا. لولبة الرأس مع القبضة، والقبضة مع الجهاز، و25K أو 30K لرؤوس السكيلر المغناطيسية.3
- استخدم المفتاح. ركب الرؤوس وانزعها بمفتاح التورك الخاص بالنظام، لا بالزرادية أبدا.3
- الماء أولا. تأكد من وصول الرذاذ إلى الرأس قبل ملامسة السن، ولا تكحت على الجاف أبدا، ومرر الماء في خط القبضة قبل كل مريض كما توجه التعليمات، واستخدم ماء معقما أو محلولا ملحيا معقما من قارورة في العمل الجراحي.
- قدرة تناسب الرأس. التزم بنطاق الرأس، وأبق الرأس متحركا بضغط خفيف، وضع السطح الجانبي لرأس البيزو على السن لا طرفه.1
- السيطرة على الرذاذ. شفط طوال الإجراء، وكمامات وحماية للعينين للفريق والمريض، ووقت بين المواعيد.4
- اسأل عن الأجهزة القلبية. سجلها، واستشر طبيب القلب، وأبعد القبضة والسلك عن الجهاز وعن الصدر، واختر جهاز بيزو.5
- المعالجة بين المرضى. نظف القبضة والرؤوس ثم عقمها بالحرارة وفق تعليمات الشركة المصنعة؛ فتطهير السطح لا يكفي للقبضات.6 وعقم رؤوس السكيلر المغناطيسية بالبخار، لأن الحرارة الجافة تتلف حلقاتها المطاطية.3
- افحص التآكل أسبوعيا. قارن الرؤوس ببطاقة التآكل أو برأس جديد، واستبدل كل رأس فقد 2 مم.3
المنتجات الموصى بها
ثلاثة أجهزة بيزو للمقارنة، وجهاز يعمل من قارورته الخاصة:
مجموعتا رؤوس من عائلتي اللولبة الرئيسيتين، والمفتاح، وقبضة LED بديلة:
نصائح الشراء
حدد عائلة الرؤوس قبل الجهاز. العيادة التي تملك جهازا من نوع Cavitron تحتاج إلى رؤوس سكيلر لا إلى جهاز جديد: تحقق من 25K أو 30K في دليله. ولجهاز بيزو جديد، قارن UDS-P LED وEMS Mini Piezon وDTE-D5 LED في عائلة الرؤوس ومصدر الماء والإضاءة، واشتر معه مجموعة رؤوس من اللولبة نفسها ومفتاح التورك وقبضة احتياطية. ولغرفة بلا وصلة ماء، أو لتشغيل ماء معقم، اختر جهاز القارورة.
الأسئلة الشائعة
بيزو أم مغناطيسي: أيهما تشتري العيادة الجديدة؟
كلاهما سكيلر بالأمواج فوق الصوتية وكلاهما يزيل الجير. أجهزة البيزو تولد حرارة أقل، وتعد النوع الأكثر أمانا للمرضى الحاملين لأجهزة قلبية مزروعة، وهي الأجهزة الكاملة التي نوفرها. اشتر رؤوس السكيلر المغناطيسية إذا كنت تملك جهازا من نوع Cavitron وتريد مواصلة استخدامه.
هل تركب رؤوس EMS على قبضة Woodpecker أو DTE؟
تركب الرؤوس على قبضات عائلة اللولبة نفسها. رؤوس Woodpecker وEMS تتشارك لولبة واحدة، كما تبين مجموعات الرؤوس الموسومة Woodpecker وEMS فقط؛ وDTE وNSK وActeon تتشارك لولبة أخرى؛ ورؤوس Sirona تناسب قبضات Sirona. والرأس ذو اللولبة الخاطئة لا يثبت ولا يهتز كما ينبغي.
كيف أعرف أن رأس السكيلر تآكل؟
قارنه ببطاقة التآكل من الشركة المصنعة أو برأس جديد من الموديل نفسه. ويقدر أن فقدان 2 مم من الطول ينزل كفاءة الكحت إلى النصف؛ استبدله عندها. أما الرأس المنثني أو المتشقق أو المسطح فيستبدل فورا مهما كان طوله.
هل يمكن استخدام السكيلر لمريض لديه منظم ضربات القلب؟
تذكر جمعية طب الأسنان الأمريكية أن الدراسات السريرية لم تجد تداخلا بين سكيلر البيزو وأجهزة إزالة الرجفان المزروعة ولا أثرا ضارا على منظمات ضربات القلب، وأن الاختبارات المخبرية أظهرت تداخلا من الأجهزة المغناطيسية، وأن التداخل على مسافة 15 سم أو أكثر لا يعد مرجحا. استشر طبيب القلب المعالج، واستخدم جهاز بيزو، وأبعد السلك عن الصدر، واتبع تعليمات الجهاز نفسه.
المصادر
- The particulars of piezo, Dimensions of Dental Hygieneممارسة سريرية
- Treatment of stage I–III periodontitis: the EFP S3 level clinical practice guideline, Journal of Clinical Periodontologyإرشادات
- Understanding power scaling inserts and tips, RDH magazineممارسة سريرية
- Concern about the risk of aerosol contamination from ultrasonic scaler: a systematic review and meta-analysis, BMC Oral Healthدليل علمي
- Cardiac implantable devices and electronic dental instruments, American Dental Associationإرشادات
- Sterilization and disinfection, summary of infection prevention practices in dental settings, CDCإرشادات
